Gotovo simbolično, 16. listopada, dan nakon Svjetskog dana
pranja ruku, Ministarstvo zdravstva odlučilo je, čini se, upravo to –
oprati ruke.
Okupilo je, naime, ranije imenovanu radnu skupinu i članovima dalo rok od 10 dana da donesu konačan
prijedlog izmjena Zakona o zdravstvenoj zaštiti.
Za stol su posjeli 49 ljudi; dva školska razreda otad svaki dan
raspravljaju o sadržaju dokumenta koji će sutra utjecati na svakodnevicu
svakog građanina ove zemlje. Administracija je oprala ruke jer se
zahvaljujući tolikoj sviti izbila, računa se, svaka mogućnost da joj
sutra netko prigovori da su ga izostavili, premda u radnoj skupini nema
nikoga iz oporbe unatoč nizu javnih apela da je zdravstvu nužan
nacionalni konsenzus. Oprali su ruke jer će svaka skupina za tim stolom
zastupati svoje interese jer iza svakog člana te skupine stoji neka
udruga, komora, formalna organizacija pa će administracija uvijek moći
reći “nismo mi krivi, struka je tako odredila”. A kakva rješenja struka
traži možemo svaki dan od tog 16. listopada slušati neslužbeno jer je
pravilo da se ne istupa javno dok konačan nacrt zakona ne bude dovršen.
Upitali smo stoga predstavnike svih tih organizacija za stolom što
očekuju od zakonskih izmjena i od koje tri ključne promjene za svoj
resor ne odstupaju. Iz njihovih odgovora odmah je jasno da su neki
zahtjevi nespojivi, neki otvoreno kritiziraju, a neki odgovaraju samo
uopćenom porukom.
Ukidanje koncesija
Baš kako se i najavljivalo, primarna zdravstvena zaštita ide u
privatizaciju i to je, čini se, ključna promjena, golema ne samo za
liječnike, nego i za pacijente, no ostatak zdravstvenog sustava ostaje
praktički netaknut! Toliko se lome koplja zbog primarne zdravstvene
zaštite da se zanemaruje da za bolnice ova vlast nije ponudila nikakvo
rješenje?! Privatizacija primarne zdravstvene zaštite pak ima svoje
oponente i upitno je hoće li neko polovično zakonsko rješenje opstati.
Njime si ministar zdravstva
Milan Kujundžić “na vrat”
stavlja lokalne jedinice, odnosno županije, prostore i funkciju domova
zdravlja u cijeloj zemlji ostavlja nedorečenima, a i bolničke liječnike
stavlja u diskriminatoran položaj, kako su mu već poručili za jednog od
sastanaka radne skupine.
Ali, rješenje je to koje zastupa Koordinacija
hrvatske obiteljske medicine čija predsjednica
dr. Vikica Krolo kaže:
– Ne odstupamo od ukidanja koncesija i vraćanja svim ordinacijama
statusa privatnih ordinacija. Već sada imamo 70 posto ordinacija
primarne zdravstvene zaštite (PZZ) u privatnoj praksi i pacijenti ni ne
znaju je li njihov liječnik privatnik ili zaposlenik doma zdravlja s
obzirom na to da u svim ordinacijama dobivaju istu uslugu besplatno na
zdravstvenu iskaznicu. Drugi je važan zahtjev da se zadrži kontinuitet,
odnosno da se takve privatne ordinacije nakon prestanka rada prethodnog
liječnika mogu prenijeti na novog liječnika.
Moramo imati mogućnost
zapošljavanja drugog liječnika u privatnim ordinacijama PZZ-a, mi sada
imamo
prevelik broj pacijenata, previše administracije.
Treba smanjiti broj pacijenata po timu sa sadašnjeg standarda od 1700
na 1400 pacijenata. Tako bi se rasteretile i bolnice. Sada imamo
neprirodnu i skuplju situaciju da imamo 3,5 puta više bolničkih
liječnika od nas u PZZ-u. Treba ojačati primarnu zdravstvenu zaštitu da
ona može stvarno riješiti 80 posto svih zdravstvenih potreba
stanovništva.
Hladan pogon HZZO-u?!
Ključno što dr. Krolo navodi piše i u nacrtu zakonskih izmjena na
koje će, razvidno je iz odgovora koje smo dobili, reagirati dio radne
skupine. Iz Hrvatske zajednice županija tako nam odgovaraju da će
tražiti razradu pitanja PZZ-a i da je, prema riječima njihova
predsjednika Gorana Pauka, pitanje uvođenja ordinacija u PZZ zajednici
županija iznimno važno.
Iz Udruge poslodavaca u zdravstvu traže jasne uvjete privatizacije
PZZ-a; da u tom slučaju primarci privatnici s HZZO-om sklope ugovor
cijena puta usluga – dakle, ukidanje glavarina!
– Neka se naplati koliko se odradi prema realnim cijenama. A domovi
zdravlja trebaju onda dobiti svu specijalistiku koja će imati mogućnost
propisivanja recepata, bolovanja itd. Nismo protiv privatizacije, ali
pod jasnim uvjetima. Ne može se ići u privatizaciju i nasljeđivanje, a
očekivati da ti HZZO plaća hladni pogon, glavarinu, “klikanje”– govori
dr.
Dražen Jurković, direktor UPUZ-a dodajući da, prema
njihovim izračunima, u idućih 10 godina proračunu slijedi 750 milijuna
kuna manje od doprinosa ako svi PZZ liječnici odu u privatnike.
Tko će dežurati?
Promjena je to koja razjedinjuje radnu skupinu – Hrvatski je
liječnički zbor podržava, sindikati (SSSH) poručuju: “Bit će žestoko
protiv toga prijedloga jer inzistiramo na jačanju javnog, a ne privatnog
zdravstva i ne pristajemo da zdravstveni doprinos, javni novac, odlazi u
privatne džepove”. Iako je ta privatizacija jedina konkretna i velika
promjena, i ostali imaju svoje zahtjeve vezane za ovaj zakon. Bolnički
liječnici tako, među ostalim, traže da se program rada bolničkih
ravnatelja objavljuje, da se oformi fond za specijalizacije i njihovo
financiranje, da se outsourcaju nezdravstvene djelatnosti, ograniči
mandat rukovoditeljima, ali i penalizira provođenje zdravstvene zaštite
na neodgovarajućoj razini.
Ovo potonje objašnjavaju: ne može tercijarna
razina provoditi razinu primarne! Svoj dio u ovoj priči traže i primalje
reguliranjem njihove djelatnosti, ljekarnici rješavanjem njihova
položaja u zakupu, fizioterapeuti dostupnost fizikalne terapije na
primarnoj razini itd. Predstavnici dviju udruga koje zastupaju pacijente
i njihova prava koje ova rasprava praktički zaobilazi. Tako će
dr. Dražen Gorjanski
iz Udruge hrvatskih pacijenata reći da je novi nacrt lista želja male,
ali probitačne skupine koja želi samo jedno: obogatiti se u javnom
zdravstvu, ali na vrlo poseban način – biti plaćen kao javni djelatnik
(imati stalne, sigurne i velike prihode od javnog novca i pri tome biti
zaštićen od konkurencije i utjecaja tržišta), ali zarađivati i ponašati
se kao privatnik. Pravnika, kao ni ranije spomenute oporbe, u radnoj
skupini međutim – nema.
Udruga pravnika u zdravstvu tražila je od
Ministarstva da sudjeluju u izradi zakonskih izmjena, ali ništa od toga.
Njihova predsjednica
Snježana Cerjan kaže da ih se
zaobišlo iako dolaze upravo iz prakse u smislu pravne strane zdravstva. A
Cerjan poručuje da te izmjene trebaju utvrditi da se zdravstvene usluge
plaćaju koliko ih se odradi.
– Kako glavarina u PZZ-u, tako i limiti u bolničkim zdravstvenim
ustanovama. To je problem u PZZ-u gdje se zarada svodi po glavi
pacijenta, a ne po broju usluga. Ponekad se stječe dojam da novac
jednostavno curi. Slična je situacija i u bolnicama. Cijene
dijagnostičkih pretraga u bolnicama su smiješne, a kad odete privatniku,
ista pretraga na istoj medicinskoj opremi višestruko je skuplja. Znači
da rad u bolničkim zdravstvenim ustanovama manje vrijedi.
Nadalje, treba uskladiti zakon s radnopravnim propisima i podrobnije
regulirati dopunski rad liječnika i drugih zdravstvenih struka.
To nitko
ne kontrolira, u matičnoj ustanovi liječnik ima previše prekovremenog
rada iako je na temelju Zakona o radu dopušteno do 180 sati godišnje.
Kako tome stati na kraj? Ne bi se smio dopuštati dopunski rad ako u
matičnoj ustanovi ne izvršava svoje redovne poslove pa se time
povećavaju liste čekanja – nabraja Cerjan nužne promjene koje dostupan
nacrt izmjena ne sadrži.
Najavljeno je da će otvorena pitanja poput onog “najjačeg” – tko će
dežurati u PZZ-u, raditi vikendom ako svi odu u privatnike, biti
riješena posebnim pravilnikom. A na to kako to onda izgleda upozorava
pravnica Cerjan: – Imali smo slučajeva da je na podzakonski akt sa svega
10 članaka resorno Ministarstvo dalo autentično tumačenje na 10
stranica, što nam govori da je kvaliteta podzakonskih akata upitna.
Iako je samo publika u ovim izmjenama, i oporba ima svoje prijedloge.
SDP-ov Odbor za zdravstvo izradio je strategiju, a njegov predsjednik
prof. dr. sc. Danko
Velimir Vrdoljak navodi prioritete: praćenje ishoda liječenja, brigu o zaposlenicima, a tek onda financije.
Kolaps zdravstva problem je nacionalne sigurnosti, poručuje
predstojnik Klinike za tumore. Program SDP-a, među ostalim, navodi
uvođenje međunarodnih akreditacija kako bi naše zdravstvene ustanove
mogle izaći na europsko tržište, davanje domovima zdravlja dijela uloga
bolnica, stvaranje centara izvrsnosti kako bi samo najbolji centri mogli
provoditi određena liječenja, suradnju manjih bolnica, uvođenje hitne
helikopterske službe.
– Većina bolnica iza 16 sati uglavnom radi samo za potrebe hitne
službe.
Otvaranjem i stvaranjem preduvjeta za rad u poslijepodnevnim
satima unutar zdravstvenog sustava stvara se potencijal za dodatne
prihode – govori prof. Vrdoljak. Iskoraka za hrvatsko zdravstvo pak neće
biti dok se ne napravi sinergija javnog i privatnog sektora, rekao je i
njemački senator Ulf Fink koji je jedan od autora tamošnjeg modernog
zdravstvenog sustava, poručuje
prof. dr. sc. Dragan Primorac
napominjući da su nužni jasni kriteriji i mogućnost da se pacijenti
liječe na uputnicu HZZO-a u akreditiranim zdravstvenim institucijama.
Prvi osobni interes
– Naše zdravstvo više neće moći služiti pacijentima. A takvo
zdravstvo postaje nezanimljivo liječnicima i stranim investitorima, gubi
se konkurentnost koja je pokretač svih pozitivnih procesa, a zdravstvo
postaje svrhom samom sebi i pojedincima kojima je takvo stanje u
interesu – detektira prof. Primorac rak-ranu zdravstva kojim i u ovim
izmjenama dominiraju pojedinačni interesi"
KOMENTAR:
Ovaj komentar pisem kao clan Glavnig odbora politickog pokreta "ZAUVIJEK VJERNI DOMOVINI".
Covijek koji je proveo cijeli
Domovinski rat po raznim specijalizacijama od Njemacke do Amerike, koji
je prodao svoju vlastiti stranku "Hrvatska zora" za ministarsku fotelju
trebao bi se sada brinuti o zdravlju Hrvatskog naroda?!
Uvodjenje u Domovinu dvije vrste
medicine, jednu za bogate, a drugu za siromasne zabija se zadnji cavao u
lijes socijalnog sistema Republike Hrvatske.
Socijalna nepravda, razlika
izmedju vecine siromasnih i malog dijela ultra bogatih u Republici
Hrvatskoj pokazuje da "Imamo Hrvatsku"!
200 najbogatijih obitelji ce
moci ici privatnom doktoru i platiti svoje usluge bez problema. A sto je
sa 3.800,000 gradjana koji ne spadaju u "200 najbogatijih"?
Da li ce oni po 5 godina cekati na ultrazvuk i MRT? Ili ce otici seoskom vracu da im smijesa trave i izlijeci ih?
Kao odgovor na ponizavanje
Hrvatskog naroda, potpuno unistenje Hrvatske ekonomije, veliki egzodus iz Domovine, politicki pokret ZAUVIJEK VJERNI
DOMOVINI odgovara "Koalicijom DOMOVINA" na situaciju u Republici Hrvatskoj. Ako se
osjecate pozvanim u koaliciju "DOMOVINA" otvoreni smo za razgovore. Vise
o koaliciji mozete pogledati pod slijedecim linkom:
Nefunkcioniranje sadasnje Hrvatske vlade pokazuju slijedeci primjeri:
1) Obratio sam se u ime Glavnog odbora naseg Politickog Pokreta ministru financija Maricu
sa "PRIJEDLOGOM za njegovu ostavku". Do danas ministar Maric na
prijedlog nije odgovorio i ako ga na to obavezuje Hrvatski Ustav,
citiram:
Članak
46.
Svatko
ima pravo slati predstavke i pritužbe, davati prijedloge državnim i
drugim javnim tijelima i dobiti na njih odgovor.
Vise o prijedlogu za ostavku pod:
2) Nakon nedavna dva pokusaja silovanja Hrvatica u Zagrebu od strane
stranih drzavljana koji uzivaju politicki azil u Domovini Hrvatskoj
obratio sam se
ministru policije gospodinu Bozinovicu sa zamolbom
da "da televizijsku izjavu" za javnost te na taj nacin svojim autoritetom
poveca nivo sigurnosti za djevojke i zene u Hrvatskoj. Do danas to nije
ucinio. Takodjer mi nije odgovorio na moje pismo iako ga na to
obavezuje Hrvatski Ustav, clanak 46.
Prvo pismo:
Drugo pismo:
3) Pismo ministrici
dr.sc.Dalić - Žalba protiv Tržišne inspekcije Ministarstva Gospodarstva,
poduzetništva i obrta Republike Hrvatske!
Gospodin Plenkovic nije niti u jednom od gore navedena tri slucaja reagirao i pozvao spomenute ministre na odgovornost.
Pismo Puckoj pravobraniteljici gospodji Vidovic:
Premijer Plenkovic je pokazao da nema kontrolu nad svojim ministrima, da
ne moze ili ne zeli zastititi Domovinu Hrvatsku od pozara, Hrvatice od
pokusaja silovanja te nasu Domovinu od zloupotreba drzavnih-financijskih sredstava i privrednog kriminaliteta..
S obzirom na gore cetiri navedene tocke Politicki Pokret ZAUVIJEK VJERNI
DOMOVINI dao je prijedlog parlamentarnoj opoziciji za "pokretanje pitanja povjerenja
premijeru Plenkovicu i cijelokupnoj Hrvatskoj Vladi"!
12.09.2017 poslano je pismo parlamentarnoj opoziciji
SKICA PARLAMENTARNOG PROGRAMA Politickog Pokreta ZAUVIJEK
VJERNI DOMOVINI za I. do X. izborne jedinice nalazi se POD LINKOM:
PARLAMENTARNI
PROGRAM Politickog Pokreta "ZAUVIJEK VJERNI DOMOVINI" za XI. IZBORNU
JEDINICU (HRVATSKO ISELJENISTVO), ZA SLIJEDECE PARLAMENTANE IZBORE NALAZI SE POD SLIJEDECIM LINKOM:
http://drazenkatic.blogspot.de/2017/07/xi-izborna-jedinica-hrvatsko.html
P.S. Prvi puta je Politicki
Pokret Zauvijek Vjerni Domovini objavio 2014. godine svoj socijalno
ekonomski program za razvoj Domovine Hrvatske na BLOGU
www.drazenkatic.blogspot.de